什么叫做血液透析遠期并發(fā)癥?如何預防?
血透并非腎臟替代治療，它不能全部清 除體內(nèi)尿素癥毒素、不能全部糾正尿毒癥引起的代謝紊亂、也不能替代腎臟內(nèi)分泌功能。隨著透析時間延長，毒素積累，代謝紊亂和內(nèi)分泌失調(diào)所引起的問題逐漸加重，可引發(fā)一系列遠期并發(fā)癥：
1、高血壓：治療首先應限制水鈉攝入，注意保持干體重，75%患者可控制血壓。無效者可加用降壓藥物，ACEI類及鈣通道阻滯劑為選擇。3%~5%患者為難治性高血壓，改行腹透或血液濾過可能有效。
2、冠脈疾病：控制高血壓、高血脂，糾正貧血，保持透析間期體重避免過多脫水等可有效預防其發(fā)生。透析中發(fā)生心絞痛者，應減慢血流量，停止超濾，并予吸氧和含服硝酸甘油，有低血壓者應予擴容。處理無效者應予停止血透再行治療。反復發(fā)作者可改行腹透或血液濾過。
3、左心功能不全：充分透析脫水，保持干體重是主要治療方法，其他還須糾正貧血，控制血壓及進行營養(yǎng)治療。
4、胸腹腔積液：滲出性為主。治療應加強透析和超濾，糾正低蛋白血癥，改善全身狀態(tài)。
5、貧血：腎促紅細胞素(EPO)產(chǎn)生不足是主要原因。EPO是治療腎性貧血的主要手段，其它治療包括加強透析，補充造血原料，減少透析失血等，嚴重貧血可少量輸血。
6、繼發(fā)性甲旁亢與腎性骨病：臨床表現(xiàn)為骨痛、骨折、骨變形、關節(jié)腫痛和變形、肌力肌張力下降、轉(zhuǎn)移性鈣化及肌腱斷裂等。診斷多依靠臨床癥狀、血鈣、血磷、I-PTH濃度及骨X線表現(xiàn)等。骨活檢是診斷腎性骨病的金指標。治療主要是補充活性維生素D3，其它還可行血液灌流及手術切除甲狀旁腺等。
7、心包炎：早期心包炎多有胸悶胸痛癥狀及心包摩擦音，加強透析可有效治療。遲發(fā)性心包炎多無癥狀，僅在透析中反復發(fā)作低血壓，部分加強透析有效，部分需改行腹透。
8、皮膚：主要表現(xiàn)為皮膚色澤變化、瘙癢、干燥、毛發(fā)指甲變化及口腔病變等。其中部分加強透析有效，大部分只能對癥處理，無特殊治療。
8、皮膚：主要表現(xiàn)為皮膚色澤變化、瘙癢、干燥、毛發(fā)指甲變化及口腔病變等。其中部分加強透析有效，大部分只能對癥處理，無特殊治療。
9、泌尿生殖系統(tǒng)：血透患者泌尿系結石、感染、惡性腫瘤及陽痿、性欲減退等發(fā)生率均增高。此外獲得性腎囊腫多見，其由腎臟本身病變引起，與透析無關，可并發(fā)出血、感染及惡變。治療均為對癥，嚴重時予腎切除。
10、神經(jīng)系統(tǒng)：主要由鋁中毒，尿毒癥毒素、甲狀旁腺激素潴留，維生素、微量元素缺乏，水電解質(zhì)紊亂等因素引起。中樞病變表現(xiàn)為注意力障礙、淡膜、妄想、智力衰退，重者有語言和運動障礙，甚或痙攣，癡呆。周圍神經(jīng)病變重要表現(xiàn)為深淺感覺障礙，晚期少數(shù)患者出現(xiàn)運動障礙甚至弛緩性癱瘓。自主神經(jīng)病變表現(xiàn)為低血壓，性功能紊亂，汗腺分泌失調(diào)，胃腸功能紊亂等。治療包括避免鋁接觸，加強透析，改善營養(yǎng)狀況，糾正貧血等，必要時改行血濾或腹透。腎移植是有效的方法。
醫(yī)生介紹：對于血液透析患者很容易患有心力衰竭，血透患者發(fā)生心衰主要的原因為液體過度負荷，另外貧血、動靜脈瘺、感染等均可加重心衰。所以患者朋友要定期的檢查好身體健康情況。
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